Một trẻ sơ sinh nhờ siêu âm kỹ nên phát hiện sớm bị rối loạn giới tính từ trong bụng mẹ.

Sau vài ngày phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn tại BV Chợ Rẫy, chị L.H.B.T. bộc bạch: “Khi nhận kết quả xét nghiệm giới tính là nam, tôi rất sốc và nghĩ có khi nào nhầm với kết quả của ai đó. Nhưng cuối cùng, sau nhiều lần được BS giải thích, tư vấn tâm lý, tôi dần ổn định tinh thần và đồng ý mổ cắt bỏ hai tinh hoàn ẩn ở vùng bẹn. Cứ nghĩ như cắt bỏ khối u bướu gì đó thì lại càng thấy quyết tâm hơn. Ca mổ kết thúc, tôi tỉnh dậy thấy trong lòng nhẹ nhõm vì mình đã sống đúng như một người con gái giống như trước đây, chỉ có điều là mình sẽ là phụ nữ hiếm muộn mãi mãi, chỉ mong tìm được người bạn đời có sự cảm thông”.

Ngồi trước phòng tư vấn, tôi làm quen với một cô gái dáng người đầy đặn, cao trên 1,6m, mặc quần jeans, áo thun hồng trông xinh xắn đang chờ BS tư vấn. Cô tên V.T.B.T., 23 tuổi, vừa mới ra trường, là giáo viên của một trường tiểu học, sắp lấy chồng. B.T. đến khám vì chưa một lần có kinh nguyệt. Thật bất ngờ, xét nghiệm nhiễm sắc thể cho kết quả 46XY - giới tính nam.

Cách đây không lâu, BV Hùng Vương tiếp nhận một BN được chuyển đến từ BV Bình Dân để xét nghiệm nhiễm sắc thể giới tính. BN P.D.T. (46 tuổi, ngụ tỉnh Lâm Đồng) có bề ngoài nam giới, nhưng kết quả xét nghiệm 46XX - nữ giới. Ông T. làm rẫy và đã có vợ từ nhiều năm nhưng không có con. Trong một lần đi tiểu ra máu, ông T. đến khám ở Khoa Niệu, BV Bình Dân. Các BS chỉ định chụp CT, siêu âm để kiểm tra sỏi niệu, bất ngờ, phát hiện ông T. có buồng trứng và tử cung. Tại BV Hùng Vương, ông được phát hiện bị u xơ tử cung gây xuất huyết. Sau đó, ông có nguyện vọng là nam giới và được các BS phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, tử cung, tạo hình dương vật và gắn tinh hoàn giả.

Vì nguyên nhân nào đó, hai loại tế bào trên hoạt động kém và tùy mức độ mà bộ phận sinh dục bên ngoài của bé trai sẽ không hoàn chỉnh dù có hình dáng thiên về nam như: lỗ tiểu thấp, dương vật ngắn, vùi dương vật, bìu không khép lại hoặc có thể có hình dạng giống bộ phận sinh dục nữ nhiều hơn, hay bề ngoài hoàn toàn là nữ như trường hợp của D. và T.

Ở trường hợp của ông P.D.T. là do tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh nên lượng tiết tố nam trong cơ thể quá cao, âm vật bị phì đại giống dương vật. Vì lẽ đó nên từ khi sinh ra, BN đã sống như một nam giới.

Phát hiện sớm, trẻ sẽ sống đúng với giới tính

Tần suất mắc các dị tật rối loạn phát triển giới tính ở trẻ sinh ra còn sống khoảng 1/5.000 ca. Tại BV Hùng Vương, trung bình mỗi tuần, Phòng Di truyền phát hiện ba BN không có chu kỳ kinh nguyệt đến khám nghi do rối loạn giới tính, cần xác định giới tính chính xác.

BS Nguyễn Phương Thảo băn khoăn: “Những năm qua, Việt Nam cấm xác định giới tính trong thai kỳ, do đó một số BS không siêu âm kỹ giới tính của trẻ nên có thể rất nhiều trường hợp trẻ bị rối loạn phát triển giới tính bị bỏ qua, dẫn đến những tình huống đau lòng. Khi trưởng thành, trẻ sẽ không sống đúng với giới tính của mình hoặc điều trị trễ. Đặc biệt, những trường hợp mang thai bé gái có nội tiết tố nam phát triển quá mức khiến âm vật phì đại giống dương vật thì nguy cơ toàn bộ hệ thống nội tiết của thai nhi bị ảnh hưởng, chứ không riêng gì nội tiết tố giới tính. Nếu không can thiệp, điều trị kịp thời, thai nhi có khả năng bị rối loạn chất điện giải, nguy hiểm đến tính mạng”.

PGS-TS-BS Lê Tấn Sơn cảnh tỉnh: cần phát hiện sớm dị tật ở cơ quan sinh dục; trẻ bị tinh hoàn ẩn, tinh hoàn không xuống được bìu thì cần mổ sớm (thường lúc sáu tháng tuổi), nếu để sau hai tuổi sẽ không tốt vì tinh hoàn dễ bị thoái hóa, ảnh hưởng khả năng sinh sản. Hay những bé gái bị tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh khiến ngoại hình giống như bé trai thì có thể điều trị, khống chế sự phát triển quá mức của nội tiết tố nam, tiến hành phẫu thuật, chỉnh sửa bộ phận sinh dục ngay từ lúc sáu tháng tuổi…

Theo BS Thảo, hiện máy siêu âm chẩn đoán chính xác khoảng 90% đối với những trường hợp thai nhi là bé trai, nhưng cơ quan sinh dục ngoài phát triển bất thường. Những bé gái có cơ quan sinh dục ngoài biệt hóa giống bé trai thì chỉ chẩn đoán chính xác được 46%. Những trường hợp siêu âm thấy có dấu hiệu nghi ngờ, đồng thời gia đình của thai phụ từng có người bất thường về giới tính hoặc thai phụ có sử dụng thuốc nội tiết tố trong thai kỳ… thì BS thực hiện chọc ối để xét nghiệm, chẩn đoán các bệnh có thể gây rối loạn phát triển giới tính.

Đặc biệt, những thai phụ từng có con bị tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh sẽ được điều trị thuốc dexamethasone ở tuần thứ sáu nhằm điều chỉnh hệ thống nội tiết tố, ngăn ngừa hiện tượng nam hóa cơ quan sinh dục ngoài của bé gái. Đến tuần thứ 12, thai phụ được chọc hút gai nhau để xác định bé là trai hay gái rồi mới điều trị tiếp. Như vậy, bé sẽ được phát hiện và điều trị sớm nhằm tránh ảnh hưởng đến phát triển giới tính về sau. Với những trường hợp máy siêu âm không phát hiện, một số BV sẽ lấy máu gót chân trẻ sơ sinh để xét nghiệm nội tiết tố và tùy từng ca bệnh mà có cách xử trí phù hợp.

- Đầu tiên hãy tắt khóa điện, dùng đồng hồ vạn năng để đo điện áp ắc quy.

- Nếu điện áp dao động từ 12-12,5v thì có nghĩa là ắc quy vẫn hoạt động tốt.

- Nếu điện áp dưới 12v thì bạn cần sạc ắc quy rồi kiểm tra lại một lần nữa, nếu chỉ số vẫn dưới 12v thì chắc chắn ắc quy có vấn đề.

2. Khởi động động cơ và giữ mức 2000 RPM

3. Kiểm tra lại điện áp của ắc quy

- Chạy xe ở vòng tua 2000 rpm, nếu máy phát điện hoạt động bình thường thì điện áp tối thiểu sẽ là 13v. Lúc này, bạn hãy bật các thiết bị điện trên xe như đèn pha, điều hòa và quan sát xem điện áp ắc quy có nhích trên 13v hay không. Nếu chỉ số trên 13v thì có nghĩa là máy phát điện vẫn hoạt động bình thường.

Còn nếu điẹn áp giữ ở mức 12v không thay đổi thì có nghĩa là máy phát điện đang gặp vấn đề. Lúc này bạn hãy kiểm tra lại các giắc nối và máy phát và đo đạc lại lần nữa.

Papercraft Anivia

Papercraft Nunu & Willump

2/ CÂN BẰNG SỨC MẠNH TƯỚNG, TRANG BỊ VÀ NGỌC TÁI TỔ HỢP

• Tốc độ đánh gia tăng theo cấp độ tăng từ 1.5% lên 3%.

• Dạng Khổng Lồ
  • Giáp gia tăng theo cấp tăng từ 4.5 lên 5.5
  • Kháng phép tăng theo cấp tăng từ 2 lên 4

  Càn Quét (Q)

• Năng lượng tiêu hao giảm từ 32/34/36/38/40 xuống 28/31/34/37/40.

   Vó Ngựa Hủy Diệt (E)

• Thời gian hồi chiêu giảm từ 24/22/20/18/16 xuống 20/19/18/17/16 giây.

 Karthus

  Tàn Phá (Q)

• Sát thương cơ bản giảm từ 50/70/90/110/130 xuống 45/65/85/105/125.
• Sát thương lên một mục tiêu đơn lẻ giảm từ 100/140/180/220/260 xuống 90/130/170/210/250.

  Tia Sáng Rực Cháy (W)

• Năng lượng tiêu hao tăng từ 50 lên 70 mọi cấp.
• Sát thương giảm từ 85/125/165/205/245 xuống 75/110/145/180/215.

• Thanh Nộ sẽ đổi màu từ vàng sang đỏ khi đầy.

  Săn Mồi (Q)

• (Q Độn Thổ) Giờ tăng 25 Nộ mỗi khi bắn trúng một tướng địch.

  Độn Thổ (W)

• Độ ồn của hiệu ứng Cảm Quan Địa Chấn sẽ gia tăng đáng kể khi phát hiện tướng địch.
• Rek’Sai sẽ ngay lập tức Độn Thổ khi hồi sinh (trong trường hợp đã học kỹ năng này).

  Tốc Hành Hư Không (R)

• Giờ trở nên không thể bị chọn làm mục tiêu khi bắt đầu kích hoạt, thay vì sau khi kích hoạt như trước.
• Giờ chỉ có thể né nếu như kẻ địch dịch chuyển tức thời một khoảng cách đáng kể.
  • >1000 đơn vị khoảng cách

 Sylas

  Quật Xích (Q)

• Q2 sẽ dễ trúng hơn trước.
• (Loại bỏ) Khả năng giảm thiểu sát thương gây ra đối với quân lính.

  Đồ Vương (W)

• Lượng máu hồi lại giảm từ 50/85/120/155/190 xuống 50/80/110/140/170.

  Án Tử (Q)

• Năng lượng tiêu hao tăng từ 60 lên 70.
• Thời gian hồi chiêu tăng từ 16/15/14/13/12 lên 20/18/16/14/12 giây.

  Vương Quốc Băng Hàn (W)

• Năng lượng tiêu hao giảm từ 60 xuống 40.
• Tốc độ đánh cộng thêm tăng từ 20/35/50/65/80% lên 20/40/60/80/100%.

  Lựu Đạn Ăn Mòn (Q)

• Năng lượng tiêu hao tăng từ 60 lên 80.

  Càn Quét (W)

• Năng lượng tiêu hao tăng từ 45/50/55/60/65 lên 65 mọi cấp.
• Lớp giáp giảm từ [60/90/120/150/180 (+30% máu cộng thêm)] xuống [30/60/90/120/150 (+15% máu cộng thêm)].

  Mũi Tên Xuyên Thấu (Q)

• Sát thương gia tăng khi niệm phép trong thời gian nối đa tăng từ (0-50%) lên (0-75%).
  • Nó vẫn tác dụng với hiệu ứng của Tên Độc (W)

• Sát thương cơ bản giảm từ 63 xuống 60.

  Bão Kiếm (Q)

• Sát thương chí mạng giảm từ 180% xuống 160%.

• Tốc độ đánh gia tăng theo cấp độ tăng từ 2.1% lên 3.3%.

  Phi Tiêu Sắc Lẹm (Q)

• Sát thương tăng từ [80/115/150/185/220(+90% SMCK cộng thêm)] lên [90/120/150/180/210 (+100% SMCK cộng thêm)].

  Phân Thân Bóng Tối (W)

• Tầm tái kích hoạt tăng từ 1300 lên 1950.
  • Giờ trùng với tầm kích hoạt lần đầu
• Thời gian hồi chiêu giảm từ 22/20/18/16/14 xuống 20/18.5/17/15.5/14 giây.

 ​ Dấu Ấn Tử Thần (R)

• Nội tại Bóng Tối Nuốt Chửng bị loại bỏ.
  • Không còn khả năng đánh cắp SMCK của nạn nhân bị hạ gục

  Lưỡi Hái Linh Hồn

• SMCK tăng từ 60 lên 65.
• 20% giảm thời gian hồi chiêu giờ là Nội tại DUY NHẤT.

 Mảnh Vỡ Kircheis

• Nội tại DUY NHẤT – Cường Hóa: Di chuyển và tấn công sẽ tạo ra một đòn tấn công được Cường Hóa. Đòn đánh Cường Hóa sẽ gây thêm 50 sát thương phép (dựa vào cấp độ) trên đòn đánh.

 Đại Bác Liên Thanh

• Nội tại DUY NHẤT – Cường Hóa: Di chuyển và tấn công sẽ tạo ra một đòn tấn công được Cường Hóa. Đòn đánh Cường Hóa sẽ gây thêm 60-140 sát thương phép (dựa vào cấp độ) trên đòn đánh.
• Nội tại DUY NHẤT: Đòn đánh được Cường Hóa nhận thêm 35% tầm tấn công (tối đa +150 đơn vị khoảng cách).
• Đòn tấn công được Cường Hóa nhanh hơn 25% và có tác động lên các công trình.

 Dao Điện Statikk

• Nội tại DUY NHẤT – Cường Hóa: Di chuyển và tấn công sẽ tạo ra một đòn tấn công được Cường Hóa. Đòn đánh Cường Hóa sẽ gây thêm 60-140 sát thương phép (dựa vào cấp độ) trên đòn đánh.
• Nội tại DUY NHẤT: Đòn đánh Cường Hóa sẽ nảy bật tới 5 mục tiêu và có thể gây chí mạng.

 Phong Thần Kiếm

• Nội tại DUY NHẤT – Cường Hóa: Di chuyển và tấn công sẽ tạo ra một đòn tấn công được Cường Hóa. Đòn đánh Cường Hóa sẽ gây thêm 50 sát thương phép (dựa vào cấp độ) trên đòn đánh.
• Nội tại DUY NHẤT: Hiệu ứng Cường Hóa sẽ gia tăng thêm các hiệu ứng liên quan thêm +30% và làm chậm 40% tốc độ di chuyển giảm dần trong 1 giây.

  Ngọc Siêu Cấp Chinh Phục (hệ Chuẩn Xác)

• (Hiệu ứng mới) Đánh thường hoặc sử dụng kỹ năng lên một tướng địch sẽ tăng 3-15 sát thương thích ứng (dựa vào cấp độ) trong 3 giây (8 giây với tướng cận chiến). Cộng dồn tối đa lên tới 5 lần. Khi có tối đa điểm cộng dồn, hồi máu bằng với 10% sát thương gây ra lên tướng và chuyển hóa 10% sát thương đó thành Sát Thương Chuẩn.

3/ THỬ NGHIỆM CÔNG CỤ BIÊN TẬP REPLAY MỚI

Những nhà sáng tạo nội dung LMHT được Riot Games phê duyệt sắp có cơ hội trải nghiệm Replay API, một trong những công cụ mới nhất được nhà phát triển tạo ra để biên tập các đoạn replay in-game.

Nó sẽ bao gồm rất nhiều những thứ mà cộng đồng LMHT dã yêu cầu từ lâu – bao gồm timeline, tùy ý di chuyển góc nhìn camera, xuất video và ẩn nhiều thành phần trong đoạn replay.

Đáng chú ý, công cụ này sẽ mang mã nguồn mở - tức là cộng đồng hoàn toàn có thể tùy chỉnh, bổ sung thêm những tính năng mà họ cho là cần thiết để nó ngày càng hoàn thiện.

Replay API hiện mới chỉ có ngôn ngữ tiếng Anh và sẽ ra mắt ở tất cả các cụm máy chủ cùng với bản cập nhật 9.4 – theo thông báo của Riot.

Replay API mới sẽ đem tới những trải nghiệm mới cho các nhà sáng tạo nội dung LMHT, giúp họ sản xuất ra những sản phẩm chất lượng hơn cho cộng đồng người chơi.

Trước đó, những nhà sáng tạo nội dung LMHT vốn chỉ quen sử dụng Creator Suite, một công cụ được phát triển2 bởi SkinSpotlight - một kênh YouTube chuyên khai thác LMHT. Creator Suite có những tính năng gần như tương tự với Replay AI khi cho phép người sử dụng tạo ra các trailers như “The Coven and The Eclipse” – giới thiệu những bộ trang phục Huyền Thoại của Leona.

4/ CẬP NHẬT HIỆU ỨNG HÌNH ẢNH

Kennen

Olaf

Riven

Ngộ Không

5/ KHÁC

Biểu tượng anh hùng mới

Gói Đa Sắc mới

Papercraft Anivia

Papercraft Nunu & Willump

Gnar_G (Theo Surrender@20)