Kết luận thanh tra chỉ rõ dữ liệu thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở này không đảm bảo chính xác. Một số nội dung thanh toán, áp mã chẩn đoán bệnh, người chỉ định, người thực hiện dịch vụ kỹ thuật không thống nhất giữa hồ sơ bệnh án, phần mềm quản lý của cơ sở khám chữa bệnh và dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT...

Các cơ sở khám chữa bệnh trên cũng không thực hiện đúng quy định tại Quyết định 4210/2017 và Thông tư 48/2017 của Bộ Y tế liên quan việc chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Đoàn thanh tra xác định, các cơ sở khám chữa bệnh nêu trên có chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định với tổng số tiền hơn 1,4 tỉ đồng. Chi phí có dấu hiệu thanh toán trùng, chưa đủ cơ sở thanh toán với số tiền hơn 8,3 tỷ đồng.

Liên quan đến việc này, lãnh đạo Sở Y tế Hà Tĩnh cho biết, việc phát hiện của BHXH không phải là các cơ sở khám chữa bệnh lợi dụng bảo hiểm để trục lợi, nhưng thanh toán sai nguyên tắc, sai với các quy định mà BHXH cho phép.

"Sở đang làm văn bản chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh làm báo cáo cụ thể, để có hướng khắc phục", lãnh đạo Sở Y tế nói.

Bộ Y tế trả lời đề xuất thông tuyến bảo hiểm y tế cả nước

Thông thường, 1 đơn vị cồn tương đương 10g cồn ứng với 200ml bia (5%), 1 ly rượu vang 75ml (13,5%), 1 chén rượu mạnh 25ml (40%). Một đơn vị cồn cần ít nhất 1 tiếng phân hủy hoàn toàn, 15% qua đường hô hấp và bài tiết, còn lại đào thải tại gan. 

Theo Legal Services Link,một lon bia tiêu chuẩn (330ml, nồng độ 4-5%) chứa khoảng 14g cồn. Khi đó, nồng độ cồn trong hơi thở sau khi uống khoảng 0,02mg/L. Sau hơn một giờ, chỉ số này sẽ gần bằng 0 nếu bạn không dùng thêm bất kỳ đồ ăn, thức uống có cồn nào khác. Đây cũng là ngưỡng rượu bia tối đa mỗi ngày được các cơ quan y tế khuyến nghị. 

Tuy nhiên, bạn cần lưu ý, chỉ số trên có thể khác nhau tùy thuộc vào khả năng đào thải cồn của cơ thể từng người. Một số người đào thải cồn chậm hơn do chức năng gan suy yếu, nhẹ cân, có bệnh, đang đói, uống lần đầu, ít uống... Bởi vậy, tốt nhất bạn không nên lái xe ngay sau khi uống rượu bia dù lượng nhỏ. 

Vấn đề phát sinh nghiêm trọng khi bạn uống nhiều hơn một lon bia. Khi một người uống 3-4 lon, nồng độ cồn trong máu của họ sẽ đạt 0,08mg/L và mất khoảng 5 giờ để giảm xuống 0. Nếu bạn uống trước khi đi ngủ, chỉ số trên có thể vẫn còn cao vào sáng hôm sau - một rắc rối thực sự nếu bạn phải lái xe.

Máy đo nồng độ cồn có thể phát hiện nồng độ cồn trong vòng 15 phút sau khi bạn uống rượu, bia. Các yếu tố như thân nhiệt, trào ngược axit, thuốc... có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả. 

Theo bác sĩ Huỳnh Tấn Vũ, giảng viên Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y dược TP.HCM, uống nhiều nước là biện pháp đơn giản khiến bạn cảm thấy dễ chịu sau khi uống rượu bia, nhanh đào thải cồn trong máu nhưng cách tốt nhất để giảm nồng độ cồn trong máu là uống ít rượu hơn. 

Lưu ý, tuyệt đối không được pha rượu với nước tăng lực, nước ngọt hay uống bia và rượu cùng lúc vì sẽ dẫn tới hấp thu nhanh hơn, đặc biệt nước tăng lực gây tỉnh táo giả, ảnh hưởng nguy hiểm đến sức khỏe. 

Thừa nhận uống một lon bia, người đàn ông nhận kết quả đo nồng độ cồn ‘bất ngờ’

Trả lời cử tri về vấn đề này, UBND thành phố cho biết, Quyết định số 961 ngày 17/4/2008, Quyết định số 964 ngày 17/4/2008 của UBND tỉnh Hà Tây đã cho phép đầu tư xây dựng dự án khu đô thị mới Thanh Hà B – Cienco 5 tại Hà Đông và huyện Thanh Oai, tỉnh Hà Tây. 

Việc bàn giao đất xây dựng các công trình hạ tầng xã hội là điều kiện khi UBND tỉnh Hà Tây trước đây xem xét để giao nhà đầu tư thực hiện dự án Khu đô thị mới Thanh Hà B – Cienco 5

Trong đó tại mục 12, Điều 1 có nội dung "Các công trình được chuyển giao nhưng không hồi hoàn: Sau khi xây dựng xong, chủ đầu tư chuyển giao toàn bộ hệ thống hạ tầng kỹ thuật và mặt bằng để xây dựng các công trình xã hội bao gồm: trụ sở hành chính, nhà văn hóa, trạm y tế, nhà trẻ mẫu giáo, trường học, bến xe, khu công viên cây xanh tạo cảnh quan cho chính quyền địa phương khai thác quản lý và sử dụng".

Ngoài ra, theo Quyết định số 3229 ngày 13/7/2015 của UBND TP Hà Nội về việc phê duyệt Điều chỉnh tổng thể Quy hoạch chi tiết khu đô thị Thanh Hà - Cienco5, tỷ lệ 1/500, trong đó đã xác định 23 ô đất quy hoạch xây dựng trường học, bao gồm 21 ô đất xây dựng trường mầm non, tiểu học, THCS, và 2 ô đất xây dựng trường THPT.

“Việc bàn giao đất xây dựng các công trình hạ tầng xã hội là điều kiện khi UBND tỉnh Hà Tây trước đây xem xét để giao nhà đầu tư thực hiện dự án Khu đô thị mới Thanh Hà B – Cienco 5” – UBND Hà Nội nêu rõ.

Tiếp thu nội dung kiến nghị của cử tri, UBND thành phố cho biết sẽ giao Sở Kế hoạch - Đầu tư kiểm tra, làm rõ trách nhiệm của nhà đầu tư và đôn đốc việc bàn giao toàn bộ các ô đất quy hoạch xây dựng trường học các cấp, để đầu tư xây dựng các công trình phục vụ nhu cầu cư dân theo quy định của pháp luật.

Dự án khu đô thị mới Thanh Hà – Cienco 5 được thực hiện tại các phường Phú Lương, Kiến Hưng, quận Hà Đông và xã Cự Khê, huyện Thanh Oai, Hà Nội. Đây là dự án hoàn vốn dự án BT đường trục phía Nam tỉnh Hà Tây cũ (nay là TP Hà Nội).

Công viên nước Thanh Hà xây dựng trên diện tích đất không quy hoạch công viên nước (quy hoạch phê duyệt là đất công cộng, cây xanh thể dục thể thao thành phố, khu ở)

Diện tích đất nghiên cứu lập quy hoạch Khu A khoảng 206,53 ha; Khu B khoảng 194,08 ha. Theo UBND TP Hà Nội, hiện dự án đã được giải phóng mặt bằng khoảng 90%.

Trước đó, năm 2020, UBND phường Phú Lương (quận Hà Đông) đã tổ chức lực lượng cưỡng chế tháo dỡ toàn bộ hạng mục xây dựng trong công viên nước Thanh Hà tại khu đô thị Thanh Hà - Cienco 5 của Công ty CP Phát triển địa ốc Cienco 5 (Cienco 5 Land).

Theo kết luận của Thanh tra Hà Nội, chủ đầu tư đã xây dựng công viên nước không có giấy phép xây dựng (GPXD). Đồng thời xây dựng trên diện tích đất không quy hoạch công viên nước mà theo quy hoạch phê duyệt là đất công cộng thành phố và đất cây xanh thể dục thể thao thành phố, khu ở.

Không những xây dựng không phép, kết quả thanh tra cũng chỉ ra rằng, Công ty CP Phát triển địa ốc Cienco 5 đã xây 19 hạng mục công trình trên diện tích hơn 31.000 m2 thuộc 3 ô đất đã được quy hoạch là đất công cộng, khu ở; đất cây xanh thể dục thể thao (A2.2 - CCĐT01; A2.2 - CXĐT01; một phần A2.1 CXĐT01) và một phần đường giao thông nội bộ khu đô thị… Theo quy hoạch thì các ô đất nêu trên sau khi đầu tư hạ tầng kỹ thuật phải bàn giao cho địa phương quản lý nhưng chủ đầu tư đã “hô biến” thành dự án công viên nước.

“Việc chủ đầu tư xây dựng công viên nước trên các ô đất không quy hoạch công viên nước đã vi phạm Luật Đất đai năm 2013 và Luật Xây dựng năm 2014” - Thanh tra Hà Nội chỉ rõ.

Thanh tra TP cũng đã kiến nghị UBND TP giao Sở Tài nguyên Môi trường kiểm tra làm rõ việc các ô đất công cộng, cây xanh thuộc khu đô thị Thanh Hà - Cienco 5 sau khi đầu tư hạ tầng kỹ thuật phải bàn giao cho chính quyền địa phương quản lý, báo cáo đề xuất UBND TP phương án xử lý theo quy định.

Thuận Phong

Khu đô thị nghìn tỷ ở Hà Nội thay đổi tên người sử dụng đất

UBND TP Hà Nội điều chỉnh tên người sử dụng đất Khu đô thị mới Mỹ Hưng - Cienco 5 ghi tại quyết định số 3128 (ngày 30/7/2008) từ Công ty CP phát triển địa ốc Cienco 5 thành Tổng công ty Xây dựng công trình giao thông 5-CTCP.

Người phụ nữ vừa đón tuổi 30 ở tháng trước cho hay chị không hề muốn gần gũi chồng, nghĩ đến thôi đã lo lắng, xấu hổ. Nhiều lần để chiều chồng, chị phải cắn răng chịu đựng, đếm từng phút để mong qua cuộc ái ân.

Khám và tư vấn cho chị H.A, bác sĩ Thành cho hay chị gặp phải tình trạng “sexual repression” (ức chế tình dục), những người mắc tình trạng này có xu hướng không bộc lộ các khía cạnh tình dục của mình.

“Họ nghĩ rằng hành động và mọi thứ liên quan tình dục là sai, thường thấy tội lỗi, xấu hổ”, bác sĩ Thành cho hay.

Dấu hiệu nhận diện người "sợ yêu"

Theo vị bác sĩ, nhiều tài liệu khoa học đã chỉ ra một số cách để nhận biết một người đang mắc phải tình trạng này hay không.

Trước hết, họ khó chịu về các vấn đề tình dục. Trước hoặc khi đang ái ân, họ đều thấy lo lắng mà không giải thích được lý do. Vì thế, khoái cảm là điều khá xa lạ với họ.

Bản thân họ cũng cho rằng thủ dâm, quan hệ tình dục là việc sai trái. Nếu có nhu cầu bản năng “gần gũi”, họ cũng thấy tội lỗi, chán nản với chính mình. Ngoài ra, không thiếu những trường hợp coi tình dục là “vùng cấm”, có thể do văn hoá...

“Ở Việt Nam, vẫn còn những trường hợp e ngại khi nói chuyện “người lớn” với trẻ nhỏ. Thậm chí, không ít phụ huynh áp đặt cho con trẻ rằng chuyện liên quan tình dục là đau đớn, tội lỗi; hoặc thủ dâm, nghĩ đến tình dục là phạm tội”, bác sĩ Thành nêu thực tế và cho rằng, chính những quan niệm tiêu cực ấy khiến những đứa trẻ đó ác cảm cực đoan với tình dục khi trưởng thành.

Một nhóm người cũng có thể gặp ác cảm về tình dục do từng chịu tổn thương, chấn thương tình dục (như bị cưỡng bức hay lạm dụng). Họ xem hành vi quan hệ tình dục hay nhẹ nhàng hơn là cử chỉ thân mật đều xấu xa và không phù hợp chuẩn mực đạo đức.

“Mỗi khi suy nghĩ đến chuyện quan hệ, ký ức đau thương có thể xuất hiện, để bảo vệ bản thân, họ phải tìm cách bài trừ suy nghĩ về tình dục”, bác sĩ Thành phân tích.

Phản ứng tiêu cực với tình dục có thể gây hại              

Bác sĩ Thành cho hay thái độ, phản ứng tiêu cực về tình dục có thể gây hại tới cuộc sống, sức khoẻ. “Sexual repression gây ra nhiều sợ hãi và căng thẳng khi quan hệ tình dục, đặc biệt là lần đầu tiên. Với phụ nữ, căng thẳng có thể biểu hiện như co thắt 'cô bé' tạo thành 'bức tường' do lo sợ bị xâm nhập”, bác sĩ Thành nói.

Khi “cô bé” không phối hợp, chị em khó tránh được cảm giác đau đớn, bị thương, thậm chí ảnh hưởng tâm lý.

Với những người mắc sexual repression, dù rất thích đối phương nhưng chứng bệnh khiến họ xấu hổ khi nhận thấy cơ thể bị kích thích tình dục. Về lâu dài, chị em sẽ mang tâm trạng lo âu, bất an, mất hứng thú với chăn gối.

Thực tế trong quá trình tư vấn, khám chữa bệnh, bác sĩ Thành nhận thấy có những trường hợp do khi nhỏ được giáo dục về tình dục theo hướng cực đoan nên sợ hãi, chán ghét nhưng khi được tiếp xúc với môi trường cởi mở, phóng khoáng, họ lại thay đổi hoàn toàn như để giải toả quá khứ hà khắc bằng việc có nhiều bạn tình, quan hệ không an toàn.

Bác sĩ Thành khuyến cáo, tình dục là chuyện 2 người, giao tiếp rất quan trọng nên cần sự trao đổi thẳng thắn, bày tỏ suy nghĩ của bản thân. Nếu một người gặp các triệu chứng "sợ yêu" này, nên tìm đến các chuyên gia y học tình dục để được xác định nguyên nhân và hướng điều trị.

Ngoài ra, tư duy và phương pháp giáo dục y học giới tính, tình dục cho thế hệ trẻ cũng cần thay đổi, tình dục cần được đánh giá theo hướng khách quan, công bằng thay vì đó là “vùng cấm” và tiêu cực.

Thanh Hiền

Kiếm 2 triệu đồng/tháng, con bệnh nặng biết trông vào đâu?
Cha và con cùng chịu nỗi đau ung thư
Cứu sống bệnh nhân có khối u mầm bào khổng lồ

Triệu chứng của ung thư trung thất

Triệu chứng hô hấp:

Khó thở: Xuất hiện khi khối u chèn ép khí quản, liên quan đến thay đổi tư thế, khó thở khi nằm, khò khè.

Đau ngực:

- Trung thất trước: đau sau xương ức, đau giống cơn đau thắt ngực.

- Trung thất giữa: đau kiểu “dây đeo quần”, không thường xuyên.

Trung thất sau: đau do chèn ép dây thần kinh liên sườn hoặc đau lan ra cánh tay do chèn ép vào các rễ thần kinh đám rối cánh tay C7-D1

Ho khan

Triệu chứng tiêu hóa:

Khối u trung thất gây khó nuốt, nấc liên tục do chèn ép thực quản.

Triệu chứng về thần kinh:

- Hội chứng Claude – Bernard Horner: Co đồng tử, hẹp mi mắt, sụp mi và bừng đỏ nửa mặt do chén ép thần kinh giao cảm.

- Khàn tiếng khó phát âm: do chén ép thần kinh quặt ngược trái.

- Hội chứng Pancoast – Tobias: do chén ép đám rối thần kinh cánh tay.

- Liệt vòm hoành do chén ép thần kinh hoành.

- Rối loạn hô hấp, cao huyết áp, chảy nước dãi do chén ép thần kinh phế vị.

Triệu chứng chèn ép tĩnh mạch:

- Hội chứng tĩnh mạch chủ trên: phù mi mắt, phù mặt, cổ, phù áo khoác, đầy hố trên đòn.

- Tuần hoàn bàng hệ trước ngực: Giãn mao mạch dưới da, giãn tĩnh mạch cổ, giãn tĩnh mạch thái dương, tĩnh mạch đáy lưỡi, tăng áp lực tĩnh mạch chi trên. Tím tái, nhức đầu, ngủ gà ngủ gật.

- Hội chứng tĩnh mạch chủ dưới: Gan to, cổ chướng, phù chi dưới nhưng thường ít gặp.

Nếu chén ép trên tĩnh mạch đơn đổ vào tĩnh mạch chủ trên thì có tuần hoàn bàng hệ thành ngực. Ít gặp chén ép vào tĩnh mạch và động mạch phổi.

Triệu chứng chèn ép ống ngực:

Triệu chứng này ít gặp, nếu có chén ép thì có một hội chứng gồm có tràn dưỡng chấp lồng ngực, cổ chướng dịch dưỡng chấp, phù từ chi dưới đến chi trên.

Triệu chứng thành ngực:

- Sưng vồng tại một vị trí của lồng ngực.

- Sưng vồng vùng xương ức, vùng trên hoặc dưới xương đòn. 2.7. Dấu hiệu toàn thân:

- Hạch vùng cổ, trên xương đòn, thường do di căn.

- Hội chứng Pierre – Marie (Ngón tay dùi trống móng tay mặt kính đồng hồ, dày cốt mạc đầu chi, đau các khớp bàn chân, cổ tay, bàn tay)

Điều trị ung thư trung thất

Ung thư trung thất thường phát triển lặng lẽ, ít khi phát hiện sớm, đa phần bệnh nhân phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn. Về điều trị nói chung ung thư trung thất cần phẫu thuật sớm. Chiến thuật chung của điều trị phải kết hợp: Phẫu thuật + hóa chất + tia xạ.

Phẫu thuật ung thư trung thất

Điều kiện chỉ định phẫu thuật: Bệnh nhân không quá già, thể trạng tốt, ung thư chưa di căn.

Mục đích phẫu thuật: Cắt bỏ khối u, giải phóng chèn ép.

Phẫu thuật là biện pháp điều trị cơ bản nhất, triệt để nhất. Tuy nhiên, cần phải điều trị hỗ trợ bằng các biện pháp nội khoa khác như: tia xạ, hóa chất, miễn dịch học và các biện pháp đông nam y kết hợp.

Tia xạ và hóa chất đều phải dựa vào bản chất tế bào học của khối u để có chỉ định thích hợp.

Nguyễn Thu Hiền